Oluşturulan forum yanıtları
- Yazılar
-
(benimle aynı evde yaşayanlar erken kalkmak zorundalar:Dherkesi uyandırırım:happy:)
ikisi de..
Umbrella şarkısı Vanilla Sky mı yoksa Rihanna mı??
ikisi de değil:sleep:
sabah erkenden kalkmak mı yoksa geç kalkmak mı??
(bu arada geç kalkanlara sinir olurum sabah 7 dedin mi ayakta olacaksın
)Tanım ve Klinik Bilgiler : Francisella tularensis ile oluşan tularemi, etkenin giriş yerinde ülserasyon, bölgesel lenfadenit ve ateşle seyreden, pnömoni, sepsis gibi komplikasyonlar yapabilen, granülamatöz infeksiyonla karakterize, zoonotik bir bakteriyel hastaliktir.
Tularemi prodromsuz bir hastalıktır. Üşüme ile ateş 38-40 C kadar yükselir. Halsizlik, iştahsizlik, kas ağrıları baş ağrısı vardır. . Bol terleme . Rölatif bradikardi olguların yaklaşık yarısında gözlenir.Olguların büyük çoğunluğu ülseroglangüler formda seyreder (%50-85). Bakteri deriden, kene ısırması veya infekte hayvan ile temasla girer. Giriş yerinde ağrılı papül oluşur. Birkaç gün sonra papül nekroz sonucunda koyu kabuklu ülsere dönüşür. Bölgesel ağrılı lenfadenit gelişir. Bunların bir bölümü flüktasyon gösterir ve fistülüze olurlar.Glandüler formda giriş yeri belli degildir. Hastalik lenfadenit şeklinde seyreder. Bakteri kontamine parmaklar, kontamine su veya aerosol ile bulaşir. Konjonktiva hiperemik ve ödemlidir. Lakrimasyon ve fotofobi vardir. Konjonktivit genellikle tek taraflıdır. Korneal ülser, dakriyosistit gelişebilir. Hastalik görme kaybina yol açabilir.Pnömonik tularemi korkulan bir formdur. Bakterini inhalasyonu veya hematojen yayılım sonucu gelişebilir. Hastalarda ateş, öksürük, ve yan ağrısı vardır.Tifoid formda bakterinin giriş yeri belli degildir. Muhtemelen çok fazla sayida bakteri alindiginda gelişir. Sistemik bulgularla seyreder. Hastalarda üşüme, yüksek ateş, baş agrisi, kusma karin agrisi, diyare, öksürük vardir. Septik şok, hepatit, menenjit, perikardit, pnömoni gelişebilir. Orofarenjiyal formda bakteri infekte su ve gıdalar veya inhalasyonla bulaşır. Ateş şiddetli boğaz ağrısı yakınması olan hastalarda daha çok eksüdatif tonsillit, bazen ülseratif tonsillit saptanır. Ağız mukozasında da ülserler görülebilir. Tek taraflı veya iki taraflı ağrılı servikal lenfadenomagali gelişir.
Tularemi esas itibariyle doğada, tavşan, fare sıçan gibi kemiricileri ve daha seyrek olarak rakun, opposum, sığır kedi, köpek gibi hayvanları tutarak varlığını sürdüren zoonotik bir infeksiyondur. F.tularensis insanlara infekte hayvan veya onların dokularına direkt temasla veya onları yiyerek ya da infekte kene ve diğer artropodların ağız ifrazatı ve dışkılarını deriye bırakmaları, kontamine tozların inhalasyonu ve kontamine suların içilmesi suretiyle bulaşır.
Tanı Metodları : Tularemiden şüphelenilmedikçe tani zordur. Etkenin gerek geç üremesi gerekse aşiri bulaşici karakteri nedeniyle laboratuvar çalişmasina büyük özen gösterilmesi gerekir.Kültür yöntemleri: Bakterinin izolasyonu için kontamine örnekler ve floralı bölgelerden yapılan ilk kültürlerinde antibiyotik içeren selektif besiyerlerinin kullanılması izolasyon şansını arttırır. Biyokimyasal idandifikasyonda oksidaz ve katalaz testleri, sitrülin üreidaz oluşturması, glukoz, maltoz,sukroz,gliserol fermantasyonudur. Bakterinin direkt tanısına yönelik olarak geliştirilen polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kültürle izolasyonu güç olan bu bakterilerin tanımı
Bakterinin tek bir antijen tipi olması nedeni ile bakteriye karşı oluşan antikorlar,
aglütinasyon, mikroaglütinasyon ve ELİSA yöntemleri ile güvenli olarak araştırılabilir. Hastalığın ikinci haftasında pozitifleşir ve yıllarca düşük titrede pozitif
kalırlar.Tedavi ve Korunma : Steptomisin Erişkin için 7.5-10 mg/kg IM 12 saat ara ile, çocuklarda 30-40 mg/kg IM iki dozda uygulanabilir. Streptomisin tek dozda da verilebilir. gentamisinde etkilidir. Tetrasiklinler, kloramfenikol ve kinolonlarda önerilmektedir. Tedavi 10-14 gün süreyle yapilir. Streptomisin tetrasiklinlerle beraber uygulanabilir. Menenjit olgularinda streptomisin, kloramfenikol ile kombine edilmektedir.
F.tularensis çok infeksiyöz olduğu için, etkenle temas etmemek korunmada esastır. Laboratuvarda çalışırken maske ile lastik eldiven kullanılmalıdır.