[ziuw]

____________HEMOGRAM______________
Kan Sayım Cihazının Teknik Özellikleri
 Elektronik impedans
 Hemoglobin miktarı kolorimetrik yöntemle saptanır
Hücreler elektronik impedans tekniği ile sayılır
Kan sayım cihazına absorbe edilen kan örneğinden iki ayrı dilüsyon hazırlanır.
Dilüe edilmiş hücreler dar bir kanaldan geçirilir.
Kanalın iki tarafında yer alan elektrotlar arasındaki elektrik akımına karşı direnç oluşturur.
Direncin büyüklüğü hücrenin hacmi ile doğru orantılıdır
Hemogram nedir
 Kanın şekilli elamanlarına ilişkin parametrelerin sayı oran ve
morfolojik nitelikleri yönünden incelenmesidir
Hemogramdan elde edilebilecek bilgiler nelerdir ?
Anemiler
Polisitemiler
Kan pulcukları
Akyuvarların fonksiyonları
Hemogram Nasıl İncelenir
 Her bir parametre dikkatlice gözden geçirilir.
 Normal değerleriyle karşılaştırılır.
 Polisitemi olup olmadığı belirlenir.
 Anemi olup olmadığı saptanır.
 Lökositoz ya da lökopeni olup olmadığı belirlenir.
 Lökosit tiplerinin yüzde oranlarında ya da sayısal değerlerinde değişim olup olmadığı saptanır.
 Kan pulcuklarının sayısının normal olup olmadığı saptanır.
Polisitemi
Dolaşımdaki alyuvar sayısının ve hemoglobin miktarının artmasıdır
Alyuvar sayısının artması=Hemokonsantrasyon
A. Göreceli Polisitemiler
Dehidrasyondan Kaynaklanan Polisitemi
Stres Nedeniyle Oluşan Polisitemi
Dalak Kontraksiyonunun Neden Olduğu Polisitemi
B. Gerçek Polisitemiler
Polisitemia Vera
Hipoksi Sonucu Oluşan Polisitemi
Anemiler
Dolaşımdaki alyuvar sayısının yada ve hemoglobin miktarının azalmasıdır.
RBC
HCT
HGB Parametreleri incelenerek anemi olup olmadığı saptanır
MCV
MCH
MCHC
WBC
PLT
Parametreleri incelenerek Aneminin çeşidi saptanır
1. Kan Kaybı Anemileri
Akut kan kaybı
2. Hemolitik Anemiler
3. Aplastik Anemiler
4. Olgunlaşma Yetersizliği Anemileri
Vitamin B12 yetersizliği anemisi
Demir eksikliği anemisi
Lökogram Nedir ? Dolaşımdaki lökositlerin toplam sayısının, lökosit tipinin yüzde oranlarının ve sayısal değerinin saptanmasıdır.
WBC Sayısal değeri saptanır
NÖTROFİL LENFOSİT MONOSİT EOZİNOFİL BAZOFİLHem sayısal değeri
Hem de % oranları saptanır

_______________APTT_________________
HEMOGRAM
1. Damar kasılması ve büzülmesi
2. Trombosit Tıkaç oluşumu
3. Kanın Pıhtılaşması, trombus oluşumu
• Tromboplastinlerin oluşumu ve etkin duruma geçmesi
• Protorombinden trombin oluşumu
• Fibrinojenin fibrine dönüşümü
4. Pıhtının büzülmesi ve yara kenarının kapanması
5. Pıhtılaşmanın sona ermesi
Kullanılacak Araç Gereçler
 Koagulometre
 Santrifüj
 Çelik Bilye
 Ticari APTT, PT, TT test kitleri
 % 3,2 lik Sodyum Sitrat

 0.5 ml % 3.2’ lik sodyum sitrat üzerine 4.5 ml kan alınır (1 – 9)
 Alınan kan santrifüje edilir (3000 dev/15 dak), plazma ayrılır
 Plazma koagulometredeki yerine yerleştirilir

Aktive Parsiyel Tromboplastin Zamanı – APTT
 Koagulometerenin tüpü içine çelik bilye atılır.
 Otomatik pipetle 0,1 ml plazma pipetlenir.
 Test kiti reaktifinden 0,1ml kullanılır.
 180 sn inkübe edilir
 Test düğmesine basılıp 0,1 ml kalsiyum klorid solüsyonu eklenir
Test Prensibi:
Eklenen reaktif, yüzey aktivatörü içerir. Bunlar FXII’ yi (yüzey faktörü) aktive edip intrinsik mekanizmayı çalıştırarak pıhtılaşmayı başlatır
Protrombin Zamanı – PT
 Koagulometrenin tüpü içine 0,1 ml plazma pipetlenir.
 Plazma örneği 1 dak. inkübe edilir.
 Test düğmesine basılır.
 0,2 ml PT kitinden eklenir.
 Sayaç durunca süre okunur.
Test Prensibi:
Eklenen kalsiyumlu tromboplastin FVII’’i etkinleştirerek ekstrinsik mekanizmayı çalıştırır ve koagulasyonu başlatır
Trombin Zamanı – TT
 Küvete 0,2 ml plazma pipetlenir.
 1 dak. inkübe edilir.
 Test düğmesine bastıktan sonra, 0,2 ml trombin eklenir.
Test Prensibi:
Eklenen trombin fibrinojeni fibrine çevirerek koagulasyona neden olur.

_________Kalp Sesleri_______
birinci ve ikinci kalp sesleri____kulakla duyulabilir
birinci__Sistolik kalp sesi__lup
ikinci__Diyastolik kalp sesi__dup
üçüncü ve dördüncü kalp sesleri____kulakla duyulmaz
üçüncü____Karıncıkların çabuk dolma dönemi
dördüncü___Kulakçıkların sistolü
LupKassal Faktör–Karıncık kaslarının kontraksiyon sesi
Kapaksal Faktör–Atrioventriküler kapakların kapanma sesi
DupSigmoit kapakların kapanması
Gerilen damar duvarları
Kanın titreşimleri
Lup–Karıncıkların sistol süresi—dup–Karıncıkların diyastol süresi–lup
Kapak yetmezlikleri ve Aort ya da atrioventriküler delik daralmalarında üfürümler oluşur

_______Kanama-Pıhtılaşma______
hemostazis
Yaralanmaya bağlı olarak oluşan kanama ve kan kaybının önlenmesidir.
Bileşenleri:
 Kan damarı
 Plateletler
 Plazma koagülasyon faktörleri
1. Damar kasılması ve büzülmesi
2. Trombosit tıkaç oluşumu
3. Kanın pıhtılaşması, trombus oluşumu
4. Pıhtının büzülmesi ve yara kenarının kapanması
5. Pıhtılaşmanın sona ermesi
1.Damar kasılması ve büzülmesi
 Ağrı sinirsel refleksler
 Lokal miyojenik spazm
 Lokal humoral faktörler
2. Trombosit tıkaç oluşumu
 Şekil değişikliği
 Adhezyon
 Sekresyon
 Aktivasyon
 Agregasyon
3. Kanın pıhtılaşması, trombus oluşumu
 Tromboblastinlerin oluşumu ve etkin duruma geçmesi
 Protrombinden trombin oluşumu
 Fibrinojenin fibrine dönüşümü
4. Pıhtının büzülmesi ve yara kenarının kapanması
 Fibrin iplikleri kıvrılıp kısalır
 Faktör XIII fibrin çapraz bağları oluşumunu artırır
 Trombositlerin kontraktil proteinleri kasılır
5. Pıhtılaşmanın sona ermesi
Trombin;
 Fibrin iplikleri tarafından emilir
 Kan akımıyla uzaklaştırılır
 Antitrombin III’ le birleşir
KANAMA SÜRESİNİN TAYİNİ
Kanamanın durmasına kadar geçenzamandır.
 Trombosit sayısı,
 Trombosit fonksiyonu,
 Kapiller duvar fonksiyonuyla ilgili bilgi verir.
Deneyin Yapılışı
 Kanatılacak bölge alkolle temizlenir
 Deri delinir, ilk çıkan kan damlası atılır
 Kurutma kağıdı 30 ar saniye aralıklarla kan damlasına değdirilir
 Kan lekesi oluşumu durduğunda zaman hesaplanır
Bu test;
 operasyonlar öncesinde,
 kanama eğiliminden şüphelenilen vakaların değerlendirilmesinde kullanılır.
Normal kanama süresi değerleri;
 insanlarda 2-5 dak.
 hayvanlarda 1-5 dak.
Kanama zamanını uzatan nedenler;
 Trombositopeni
 Platelet fonksiyon bozuklukları
 Vasküler bozukluklar
Pıhtılaşma Süresi Tayini
Kanın pıhtılaşması için geçen süredir.
Pıhtılaşma bozukluklarına bağlı hastalıkların tanı ve prognozunda,
Operasyonlar öncesinde kullanılır.
 Kan alınacak bölge alkolle temizlenir
 Makasla çentik atılır, ilk çıkan kan damlası atılır
 Kapillar tüp kan damlasına değdirilerek doldurulur
 2 dak. beklenir
 30’ar san. aralıklarla tüp kırılır
 Fibrin iplikleri görülünce pıhtılaşma süresi hesaplanır.
Normal pıhtılaşma süresi değerleri;
 insanlarda 2-6 dak.
 at ve sığırda 3-5 dak.
 diğer hayvanlarda 1-5 dak
Pıhtılaşma zamanını uzatan nedenler;
 Koagülasyon faktörlerinin eksikliği
 Afibrinojenemi, hipofibrinojenemi
 Heparin gibi antikoagülanların kullanımı
 Lösemi
 Fosfor ve kloroform zehirlenmesi (karaciğer harabiyeti nedeniyle)
 Toksik dozda X ışınlarına maruz kalma

[pesimistbytr]

ya ekg deneyinide koyarsaniz sewinirim kolay gelsin

[deciduus]

güzel paylaşımm

[dmsx]

elinize sağlık

[s-35000]

teşekkürler

[Yazar]

Yazılar